体液のバランスと熱中症｜正しい山のファーストエイド No.09

体液のバランスと熱中症

脱水は体の水分と電解質のバランスがくずれると起こります。
熱中症にならない対処法を学びましょう。

体液のバランスとは

環境温度が上がると、人間は末梢血管を広げて熱を逃がそうとし、汗をかいてその気化熱で体表の温度を下げようとします。
人間の身体の60%は、水分で構成され、それは体重の2/3を占め、体重の3%の水分を失うと体温調整が困難になります。
体液は、細胞内液と細胞外液に分けられます。
体液の成分は、水分と電解質（細胞内液にはカリウム、マグネシウム。細胞外液には、ナトリウム、クロールが含まれる。）から成っている。
電解質は、体内の水分量を調整し、浸透圧、PHを正常に保つこととで、筋肉が刺激を受け、正常に反応するためにも重要な役割をします。
汗には、0.3~0.8%の電解質を含んでいます。
暑さで大量の汗をかくと、水分とともに電解質も失うことになります。
汗の電解質は、ほとんどがNaCl (塩分)です。

人間の一日の水分摂取量は、飲料水、食物などから約2200~2500mlで、尿や汗から約2200~2500mlの水分が排出されバランスが取れている。

登山中の水分喪失量はどのくらいなのか？

気温28℃以上で行動すると、約1800mlの汗をかく。
これに湿度が高いと、汗の量はもっと増える。
1000mlの汗をかくと、約3gの塩分を失うと言われる。
これは、小さじ半分の塩か、梅干し２個か、たくあん６切れに値する。

山本によれば、運動中の脱水量（ml）＝体重（Kg）x 行動時間（h）x５　と推定しています。

熱中症とは次の４つを総合したものを言う。

１）熱ばて＝発汗→水分欠乏→脱力感、倦怠感、頭痛、吐き気などの症状を起こす。
２）熱痙攣＝発汗→塩分の喪失＋水分のみ摂取→塩分の低下を招く→筋肉の痙攣を引き起こす。
３）熱失神＝高温下で運動→筋肉の血流量増加＋皮膚血流量増加しますが→発汗によって水分欠乏するため→全体の循環血液量は減少し→静脈圧、血圧共に低下し→脳血流量が減少するのでめまいを起こし失神状態になる。
４）熱射病＝体温上昇→脳の体温調整機関（視床下部）が機能しなくなり→著しい体温上昇→意識障害を起こし死亡率が高くなる。この症状は段階的にくるので早め早めの対処が必要になります。

熱中症の症状とは（図 参照）

１）汗が激しくでる。
２）喉がカラカラになる（脱水の始まり）。
３）ヨロヨロする。
４）めまい、頭痛がする。
５）周囲が暗くなる感じがする。
６）喋れなくなる。
７）吐き気がする。
８）意識が薄れ、眠くなる。
９）昏睡状態になる。

＊歩行がヨロヨロしたころには対処方法を取らなければいけない。

外見から見る判断
１）体に触ると皮膚が熱い。
２）皮膚が乾燥してカサカサしている。
３）顔面が紅潮している。
４）脈が早くなる。
５）呼吸数が多くなる。
６）応答しなくなる。

水分の取り方とは

水だけでは脱水は改善しないので、電解質を含むスポーツドリンクを併用する。
水だけ補給しているとかえって電解質が薄まってしまいます。
飲水量は、天候、温度、体調合わせて脱水量と同じになるようにしましょう。

行動中は、こまめに水分を取る。
夏山では1.5L以上の水は持ちたい。
朝の出発時にコップ一杯の水をとるようにする。
梅干し、塩コブ、塩飴etcを行動中に取る。
喉の渇きは飲水する目安になる。汗と尿の量も飲水の目安になる。
スポーツドリンクがない場合は、水１Lに食塩3g(小さじ半分)、砂糖40g（大さじ４杯）で作る。
市販の「OS１」（ドリンク用、ゼリー用、粉末がある）は、脱水の改善にお勧めです。

熱中症になった時の対処法

日陰を選び、衣服を緩め、うちわなどで風を送る、体を水でぬらしてあおぐ。
頭を冷やす、意識がはっきりしていれば水分と少量の塩分を飲ませます。
炎天下での行動は帽子と体温調整のできる服装で行いましょう。

意識障害を起こしている時は、早期の救助要請が必要です。（図 参照）

今回のポイント

• 登山は夏.冬山限らず水分補給が大事
• 熱中症＝脱塩分.脱水症と認識する
• 熱中症状には早期自覚と対処を

＊参考文献
山本正嘉　登山の運動生理学とトレーニング学 東京新聞 2016

金田正樹

整形外科専門医